非小细胞肺癌脑转移患者临床特征及预后影响因素分析

作者：杨思琦; 姚颐; 宋启斌^*

来源：中国医药导报, 2020, 17(32): 4-16.

• 非小细胞肺癌
• 脑转移
• 预测因素
• 生存分析
• SEER数据库

目的探讨非小细胞肺癌脑转移患者临床特征及预后影响因素。方法通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2000年1月—2005年1月非小细胞肺癌发生器官转移的患者9411例。通过χ2检验以及二元逻辑回归比较出现脑转移的患者(4299例)与未出现脑转移患者(5112例)临床特点。并采用Kaplan-Meier法对可能影响脑转移预后的各种临床病理特点进行单因素分析;通过Log-Rank法检验生存率之间的差异;通过多因素Cox回归模型分析得到影响非小细胞肺癌脑转移患者远期预后的独立危险因素。通过R软件3.4.4版本利用影响远期预后的独立危险因素构建Nomogram图,并计算一致性指数(C-index)评估该模型的预测价值。结果二元逻辑回归结果提示:年龄(OR=1.284,95%CI:1.243～1.326,P <0.001)、性别(OR=0.785,95%CI:0.731～0.843,P <0.001)、病理类型(OR=0.622,95%CI:0.575～0.673,P <0.001)、N分期(OR=1.094,95%CI:1.058～1.131,P <0.001)分别为脑转移发生的独立危险因素。Cox回归模型提示,年龄(HR=1.25,95%CI:1.210～1.290,P <0.001)、种族(HR=0.865,95%CI:0.823～0.909,P <0.001)、性别(HR=0.827,95%CI:0.774～0.884,P <0.001)、组织学分级(HR=1.198,95%CI:1.133～1.267,P <0.001)、病理类型(HR=0.740,95%CI:0.682～0.803,P <0.001)、Tumor分期(HR=1.078,95%CI:1.054～1.104,P <0.001)、N分期(HR=1.078,95%CI:1.044～1.114,P <0.001)、骨转移(HR=0.917,95%CI:0.850～0.989,P <0.05)、肝转移(HR=0.742,95%CI:0.673～0.819,P <0.001)是非小细胞肺癌脑转移患者预后的独立影响因素。通过计算得到C-index为0.643。结论女性年轻患者、腺癌、N分期较早的患者发生脑转移概率较高。组织学分级高、鳞癌、Tumor分期及N分期较晚,伴有骨转移和肝转移的高龄白种男性患者,预后较差。该临床模型具有中等预测价值。

• 单位
  武汉大学人民医院