家族性腺瘤性息肉病合并十二指肠腺瘤的诊疗分析

作者：高翔; 肖剑春; 杨庭楷; 谢勇; 张冠南; 洪涛; 曲强^*

来源：中华医学杂志, 2020, 100(28).

• 腺瘤息肉病,结肠
• 十二指肠腺瘤
• 十二指肠腺癌
• 随访

目的探讨家族性息肉病合并十二指肠腺瘤的临床特点、内镜特征、癌变情况、随访及治疗方法。方法收集北京协和医院45例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料,回顾分析其中合并十二指肠腺瘤患者的临床特点、内镜特征、病理结果、随访及治疗方法。结果 15例(33%)患者合并十二指肠腺瘤,年龄(46.8±12.8)岁,较不合并十二指肠腺瘤者平均年长9岁,差异有统计学意义(P<0.001),二者在性别构成上的差异无统计学意义(P=0.904)。内镜随访时间(35.5±22.1)个月,有3例在内镜随访过程中Spigelman分期升级。有5例腺瘤直径>20 mm,其中有4例累及十二指肠乳头。2例诊断为壶腹癌,1例接受了胰十二指肠切除术,1例接受了保留幽门的胰十二指肠切除术,其他需治疗的病例接受了内镜下黏膜切除术。结论十二指肠腺瘤在家族性息肉性腺瘤病患者中比较常见,对于确诊为家族性息肉性腺瘤病的患者,应该常规行严密的上消化道内镜检查。结合Spigelman评分,腺瘤的部位及大小是癌变的高危因素。手术切除和内镜下切除为主要治疗方法。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院; 北京协和医院