维持性血液透析患者肌少症的患病率及相关影响因素

作者：杜雯; 陈孜瑾; 王雪洁; 席云; 潘孝婷; 杨振华; 俞海瑾; 陈晓农^*

来源：中华肾脏病杂志, 2021, 37(05).

• 肾透析
• 患病率
• 危险因素
• 肌少症

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症的患病率,并探讨MHD患者发生肌少症的相关影响因素。方法回顾性纳入2019年3月至2019年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心接受治疗且治疗时间≥3个月的18岁以上的MHD患者,收集患者的一般资料。使用国际通用的Jamar握力器测定患者的握力,使用标准高度的座椅测量患者的椅子站立-坐下时间,评估骨骼肌强度;采用双能X线吸收法检测患者的四肢骨骼肌量。比较MHD肌少症患者和无肌少症患者的基线资料。采用Logistic回归分析法分析MHD患者发生肌少症的相关影响因素。结果共纳入125例MHD患者,男性68例(54.4%),年龄(59.4±14.9)岁,中位透析龄为51.0(23.5,101.0)个月,肌少症39例(31.2%)。与MHD无肌少症患者比较,MHD肌少症患者年龄、肿瘤坏死因子α、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)及使用α酮酸片的比例均更高,体重指数、血清CO2结合力、前白蛋白、白蛋白和规律运动的比例均更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清CO2结合力(OR=0.717,95%CI 0.576～0.892,P=0.003)、高vWF(OR=1.037,95%CI 1.016～1.058,P<0.001)以及未规律运动(OR=0.309,95%CI 0.118～0.810,P=0.017)是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。结论 MHD患者肌少症的患病率高,低CO2结合力、高vWF和未规律运动是MHD患者发生肌少症的独立影响因素。