宫颈高级别鳞状上皮内病变腺体受累和HPV感染对复发的影响

作者：吴晨鹏; 李小华; 李雪梅; 樊智彬; 李君; 张志勇^*

来源：新医学, 2023, 54(05): 354-358.

DOI：10.3969/j.issn.0253-9802.2023.05.010

• 宫颈高级别鳞状上皮内病变
• 腺体受累
• 人乳头瘤病毒
• 宫颈冷刀锥切术
• 复发

目的 分析腺体受累及人乳头瘤病毒（HPV）持续感染对宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）复发的影响，为术后临床管理提供依据。方法 收集行宫颈冷刀锥切术治疗的596例HSIL患者临床资料，其中腺体受累240例（腺体受累组）、腺体未受累356例（腺体未受累组）。以术后2年或再次出现HSIL为研究终点，比较复发患者与未复发患者间差异，结合患者腺体受累和HPV-16持续感染情况将患者分为腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组，比较4组间HSIL复发率的差异。结果 596例患者中，复发75例（12.6%）。腺体受累组患者的HPV-16感染率高于腺体未受累组（67.9%νs. 23.0%,P <0.05）。复发患者的≥45岁者比例、腺体受累和HPV-16持续感染者比例与未复发患者比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组的复发率分别为33.8%、10.9%、8.5%和9.7%，腺体受累伴HPV-16持续感染组复发率高于其他3组（P均<0.017）。结论 腺体受累同时伴HPV-16持续感染的HSIL患者在宫颈冷刀锥切术后易复发，应对该类患者采用更积极的手术治疗方案并加强随访。

• 单位
  唐山市妇幼保健院; 唐山市工人医院