不同尿蛋白检测方法在IgA肾病患者的相关性和一致性分析

作者：崔少远; 段姝伟; 张岩; 汪鹏; 朱晗玉; 蔡广研; 陈香美^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(06): 621-624.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.06.020

• IgA肾病
• 随机尿微量白蛋白/肌酐比值
• 晨尿蛋白半定量
• 24 h尿蛋白定量

目的分析IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy, IgAN)患者的24 h尿蛋白定量、随机尿微量白蛋白/肌酐比值和晨尿蛋白半定量水平,评价3种尿蛋白检测方法的相关性和一致性。方法 IgAN患者84例,留取患者随机尿,检测随机尿微量白蛋白和尿肌酐,记录患者晨尿蛋白半定量和24 h尿蛋白定量结果。采用Pearson和Spearman相关性分析不同尿蛋白检测方法的相关性,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价不同尿蛋白检测方法的一致性。根据肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)水平分为训练集组[eGFR<90 mL/(min·1.73m2)]49例和验证集组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)]35例,比较2组临床资料;采用训练集组数据绘制ROC曲线,确定反映24 h尿蛋白定量≥1 g/d的随机尿微量白蛋白/肌酐比值的界值,计算界值判定24 h尿蛋白定量≥1 g/d的灵敏度和特异度;采用验证集组数据进行内部验证。结果 IgAN患者随机尿微量白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.718,P<0.001),具有较好一致性(ICC=0.356,P<0.001);晨尿蛋白半定量与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.719,P<0.001),一致性较差(ICC=0.051,P=0.185)。随机尿微量白蛋白/肌酐比值为314.62 mg/g时,判定24 h尿蛋白定量≥1 g/d的AUC为0.863(95%CI:0.778～0.947,P<0.001)。以其近似值300 mg/g为界值,随机尿微量白蛋白/肌酐≥300 mg/g时判定24 h尿蛋白定量≥1 g/d的灵敏度为100.0%,特异度为78.6%。以验证集组数据进行内部验证,随机尿微量白蛋白/肌酐比值≥300 mg/g时,判定24 h尿蛋白定量≥1 g/d的灵敏度为82.4%,特异度为77.8%。结论 IgAN患者24 h尿蛋白定量与随机尿微量白蛋白/肌酐比值和晨尿蛋白半定量均呈正相关,其中随机尿微量白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白定量水平一致性较好;无论患者肾功能是否受损,随机尿微量白蛋白/肌酐比值≥300 mg/g可一定程度提示IgAN患者24 h尿蛋白定量水平≥1 g/d。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 肾脏疾病国家重点实验室; 国家慢性肾病临床医学研究中心