中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值在儿童脓毒症预后中的预测价值

作者：常晨阳; 胡绍雯; 邓国平; 朱惠芳; 罗开源^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(22): 2958-2963.

• 脓毒症
• 中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值
• 预后
• 儿童

目的 探讨中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值(N/LPR)在脓毒症患儿预后中的预测价值。方法 回顾性收集2018年1月1日至2022年11月30日赣南医学院第一附属医院儿童重症监护病房(PICU)收治的171例脓毒症患儿的临床资料。记录入院24 h内的小儿危重病例评分法(PCIS)；收集确诊脓毒症24 h内的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)计数；计算N/LPR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和中性粒细胞与前白蛋白比值(NPRI)。根据患儿预后结局将其分为存活组(n=110)和死亡组(n=61)。比较两组N/LPR、PLR、NLR、NPRI、PCIS评分、PCT、CRP和PLT差异；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析N/LPR、PLR和PCIS评分预测脓毒症患儿28 d死亡风险的准确性；根据三者ROC曲线的截断值对患儿28 d死亡风险进行亚组分析，同时使用Kaplan-Meier法对各亚组脓毒症患儿进行生存分析。根据PCIS评分对脓毒症患儿进行危险分层(非危重组、危重组和极危重组)，评估N/LPR和PLR与疾病严重程度的关系。结果 死亡组的PCT、CRP、N/LPR水平均较存活组高，PLT、PLR和PCIS水平均低于存活组，且差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线结果显示：N/LPR、PLR和PCIS评分预测脓毒症患儿28 d死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.595和0.716。亚组分析表明，N/LPR≥1.5组患儿死亡风险大于N/LPR <1.5组(χ2=11.224,P=0.001);PLR <85.58组患儿死亡风险大于PLR≥85.58组(χ2=5.708,P=0.017),PCIS <84组患儿死亡风险大于PCIS≥84组(χ2=19.312,P=0.000)。生存分析结果与亚组分析结果一致。此外，N/LPR可能与脓毒症患儿的危险分层相关。结论 N/LPR对脓毒症患儿28 d死亡风险具有一定的预测价值。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院