老年患者CRKP与CSKP感染临床特点以及毒力相关基因分布差异

作者：马海艳^*; 刘学文; 马文东; 吴雅坤; 付盈菊; 李颖

来源：传染病信息, 2023, 36(04): 325-330.

• 碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌
• 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
• 血清型
• 基因型
• 多位点序列分型
• 临床特征
• 耐药性

目的 探讨老年患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae, CSKP）的临床感染情况及毒力相关基因分布差异。方法 选取2020年3月—2021年9月于唐山市工人医院住院的86例感染肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae, KP）的老年患者作为研究对象，从患者各类临床标本中分离出86株KP，并根据其是否对碳青霉烯类抗菌耐药，分为CSKP组（n=50）和CRKP组（n=36）。使用全自动微生物药敏分析仪进行菌株鉴定；使用黏液拉丝试验鉴定菌株的毒力表型；使用多位点序列分型（multilocus sequence typing, MLST）分析菌株的克隆型，使用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, PCR）检测荚膜血清型及毒力基因。结果 CRKP主要来源于痰标本，CSKP主要来源于血液标本。CRKP组中重症监护病房患者比例（86.11%）明显高于CSKP组（32.00%）(P <0.05)。CRKP组共检测到23种序列分型（sequence typing, ST），其中ST11型比例最高（41.67%）;CSKP组共检测到24种ST型，其中ST23型比例最高（12.00%）。CRKP组检测出3株高毒力菌株（8.33%），其中K1型1株（2.78%）,K5型2株（5.56%）;CSKP组检测出20株高毒力菌株（40.00%），其中K57型7株（14.00%）。CRKP组magA、ybt、kfu基因阳性率明显低于CSKP组（P <0.05）。结论 重症监护病房中，老年患者对CRKP感染率高于CSKP。CRKP以ST11型为主要流行菌株，临床应引起重视。

• 单位
  神经内科; 唐山市工人医院