尿白蛋白/肌酐比值对2型糖尿病视网膜病变的影响及其截断值的判定

作者：陈雪; 赵松青; 陆卫平; 徐慧君; 袁晓丹; 李洮俊; 楼青青^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(12).

• 受试者工作特征曲线
• 糖尿病视网膜病变
• 尿白蛋白/肌酐比值
• 糖尿病, 2型

目的评估尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio, UACR)对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的影响, 并通过应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线估算UACR用于诊断DR的截断值。方法对2 490例2型糖尿病患者进行前瞻性队列研究, 随访3至10年不等, 平均随访时间7年。每年进行1次散瞳眼底检查, 收集并分析患者病史和临床资料。根据UACR水平将患者分为3组:Q1组即尿白蛋白正常组(UACR<30 mg/g)、Q2组即微量尿白蛋白组(30 mg/g≤UACR≤299 mg/g)及Q3组即大量尿白蛋白组(UACR>300 mg/g), 采用Cox模型探讨UACR等因素对DR的影响, 绘制ROC曲线以评价UACR对DR的诊断价值。结果校正年龄、性别、病程后, Cox回归显示, UACR是影响DR发生的危险因素(HR=1.108, 95%CI 1.023～1.241,P<0.001)。UACR分组分析显示, Q3组患者发生增殖期DR风险最高(HR=3.128, 95%CI 2.025～4.831,P<0.001), Q2组患者次之(HR=1.918, 95%CI 1.355～2.714,P<0.001), 而Q1组患者最低。ROC曲线分析结果显示, 对于增殖期DR, UACR曲线下面积为0.746(95%CI 0.681～0.812,P<0.001), 诊断截断值为54.12 mg/g, 灵敏度为0.769, 特异度为0.653。结论 UACR能够预测2型糖尿病患者增殖期DR的发生, 可作为预测DR进展的指标。

• 单位
  南京中医药大学; 淮安市第一人民医院; 江苏护理职业学院; 海南医学院