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摘要
目的探讨采用非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂的疗效。方法 2010年6月—2016年6月,采用非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉技术修复15例急性股四头肌腱骨腱结合部断裂。男14例,女1例;年龄1974岁,平均44岁。致伤原因:运动伤7例,扭伤5例,暴力伤3例。病程3 h3 d,中位病程2 d。左侧6例,右侧9例。均为闭合性损伤。患者既往无肢体功能障碍后遗症、无肢体关节手术史。术后随访复查膝关节正侧位及髌骨轴位X线片;采用Lysholm评分和Kujala评分系统评价膝关节功能。结果手术时间5060 min,平均55 min。术中出血量50150 mL,平均87 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间1224个月,平均18个月。术后膝关节功能恢复良好,术后1年膝关节Lysholm评分为9296分,平均94分;髌股关节Kujala评分为9095分,平均93分。随访期间无股四头肌腱再断裂及锚钉松动发生。术后1年膝关节侧位及髌骨轴位片测量,髌骨深度指数3.624.09,平均3.84;滑车深度指数4.456.50,平均5.56;滑车面角137145°,平均142°;Insall-Salvati指数0.901.18,平均1.06。术后1年外侧髌股角较术前增大,髌骨倾斜角及髌骨外移度均较术前减小,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非止血带下改良髌骨穿孔结合锚钉技术修复急性股四头肌腱骨腱结合部断裂,能更好地重建稳定髌股关节,增加肌腱固定强度,有效均匀地分散应力,增加腱骨愈合面积。
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单位福建医科大学附属第二医院
