骨科机器人辅助改良经椎间孔腰椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的安全性及临床疗效观察

作者：王成伟; 侯克东

来源：中国医刊, 2022, 57(02): 220-223.

• 骨科机器人
• 退行性腰椎滑脱症
• 椎弓根螺钉置入
• 改良经椎间孔腰椎间融合术
• 后路腰椎间融合术

目的观察骨科机器人辅助改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退行性腰椎滑脱症的安全性和临床疗效。方法选取2018年12月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院骨科行退行性腰椎滑脱症手术治疗的患者60例,采用随机数表法分为观察组(28例)和对照组(32例)。观察组采用骨科机器人辅助改良TLIF治疗,对照组采用传统的后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗,根据Gertzbein-Robbins椎弓根钉分类标准评估螺钉置入的准确性。比较两组的术中出血量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术中透视次数和手术相关并发症发生情况。术后6个月时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估脊柱功能。结果观察组椎弓根螺钉置入的准确性分级、优秀率及可接受率均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组的透视次数和辐射剂量低于对照组,但辐射时间长于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组的手术时间及术中出血量比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后6个月时下肢痛VAS评分及腰椎ODI均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05),但术后6个月时两组间比较差异无显著性(P>0.05)。对照组发生硬膜囊撕裂1例、一过性神经牵拉伤2例,观察组无严重手术相关并发症发生。结论传统的PLIF与骨科机器人辅助改良TLIF治疗退行性腰椎滑脱症均能达到满意的临床效果,但骨科机器人辅助改良TLIF的安全性及准确性更高,在减少辐射剂量及手术并发症方面也具有一定优势。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院