大脑中动脉小动脉瘤形态特征与破裂的关系

作者：郭献忠; 周甲丰; 李琼; 林博丽; 夏能志; 王豪; 郑葵葵; 贾秀芬; 杨运俊; 陈勇春^*

来源：心脑血管病防治, 2023, 23(07): 29-36.

• 大脑中动脉
• 动脉瘤
• 破裂
• 动脉瘤形态

目的 探讨导致大脑中动脉（MCA）小动脉瘤破裂的动脉瘤形态特征。方法 回顾性分析2010年1月至2019年12月温州医科大学附属第一医院399例患者的426个MCA小动脉瘤。将动脉瘤<7 mm定义为小动脉瘤。对CTA图像进行重建和测量来获得动脉瘤形态特征。对动脉瘤形态特征进行单因素及多因素Logistic回归分析，得到与MCA小动脉瘤破裂相关的动脉瘤形态特征。采用ROC曲线评估动脉瘤形态学特征预测MCA小动脉瘤破裂的效能。结果 在426个MCA小动脉瘤中，破裂动脉瘤为223个（52.3%）。单因素结果显示，破裂动脉瘤组拥有较大动脉瘤、纵横比值、尺寸比值、宽颈比值和较小的瘤颈、动脉瘤角度和载瘤血管角度。另外破裂组动脉瘤更容易为不规则及子瘤形成，并且也与动脉瘤朝向相关。多因素Logistic回归结果显示：较大的动脉瘤、较大纵横比值、较小的瘤颈和子瘤形成是MCA小动脉瘤破裂的危险因素[OR(95%CI)=1.893(1.362～2.631)、2.866(1.077～7.628)、0.437(0.281～0.679)、3.610(1.598～8.158)，均P <0.05]。动脉瘤形态学特征预测模型的AUC值为0.788(95%CI=0.746～0.831)，敏感度为0.740，特异度为0.719。结论 单纯的动脉瘤形态学特征模型能较好地预测MCA小动脉瘤的破裂。动脉瘤大小、纵横比值、瘤颈及子瘤是MCA小动脉瘤破裂的影响因素。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院