电视胸腔镜手术中难以探及肺内小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用探讨

作者：高德培; 董兴祥; 李振辉; 封俊; 田川; 张大福^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2019, 30(06): 398-404.

• 肺肿瘤
• 肺疾病
• 胸腔镜检查
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的:探讨电视胸腔镜手术中难以探及的肺内小结节(≤10 mm)术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值,并初步探讨积极微创手术对微小结节的必要性和可行性。方法:2017年12月—2018年6月共45例患者行术前CT引导下Hook-wire(Accura TM BLN 21ga×10 cm)定位,并在电视胸腔镜下手术。结果:45例患者共45个微小结节,男22例,女23例。病灶位于左肺上叶前段3个,尖后段3个,外侧基底段3个,后基底段5个;右肺上叶前段8个,尖段2个,后段6个,中叶外侧段3个,下叶背段4个,外侧基底段2个,前基底段2个,后基底段4个。实性结节13个,纯磨玻璃结节22个,混合磨玻璃结节10个。5～10 mm 17个,5 mm以下28个。CT引导下Hook-wire定位成功率为95.56%,电视胸腔镜下切除率100%。术后组织学结果:原位腺癌25例,炎性病变8例,良性肿瘤及肿瘤样病变12例。结论:CT引导下Hook-wire肺微小结节术前定位准确率高,并发症轻微,有助于临床在术中及时发现、切除病灶,减少手术时间,有利于患者的早日康复,值得临床推广。

• 单位
  昆明医科大学第三附属医院; 云南省肿瘤医院