完全电视胸腔镜外科手术治疗胸部创伤并多发肋骨骨折临床分析

作者：朱文; 修自光^*; 惠雨; 范展铭; 潘忠庚; 戴日升

来源：中华胸部外科电子杂志, 2019, 6(01): 12-16.

• 胸部创伤
• 肋骨骨折
• 电视胸腔镜外科手术
• 微创治疗
• 隧道式游离
• 选择性固定

目的探讨完全电视胸腔镜外科手术(VATS)对胸部创伤并多发肋骨骨折病例在完成探查、修补,以及同期微创治疗肋骨骨折的手术方式及疗效。方法对2016年1月至2018年11月收治的22例多根多处肋骨骨折合并创伤性血气胸、进行性血胸、连枷胸、膈肌破裂、胸腔内异物等需胸腔镜探查的胸部创伤患者,在电视胸腔镜下完成胸内手术的同期、同切口行微创治疗肋骨骨折。结果 22例患者均顺利"借助"主和/或副操作孔,不切断胸部肌肉,"隧道式"游离、固定多发肋骨骨折,无中转开胸病例,其中3例增加脊柱旁纵切口。术后并发症包括切口延期愈合3例,经全身抗炎治疗、局部换药痊愈;肺漏气1例,加强胸腔引流的管理,第7天拔除胸腔闭式引流管。所有患者肋骨固定可靠,愈合良好。术后肋间神经痛1例,胸部麻木感3例,局部胸膜增厚6例。结论具有胸腔镜探查指征、并多根多处肋骨骨折的胸部创伤,利用胸腔镜切口,在不增加额外损伤的基础上,同期固定骨折的肋骨,安全可行,能明显减轻疼痛,具有并发症少、恢复快的优点。