24 h动态血压变异与心脏结构和功能的关系

作者：徐婷嬿^*; 杨龑; 李晶晶; 张冬燕; 王颖; 王继光; 李燕

来源：诊断学理论与实践, 2019, 18(02): 193-198.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2019.02.014

• 血压监测
• 血压变异
• 心脏超声

目的:探讨24 h动态血压变异与心脏结构及功能间的关系。方法:纳入未经降压药物治疗的初发或疑似高血压的门诊患者80例,行24 h动态血压监测及超声心动图检查,计算24 h血压标准差(standard deviation,SD)、变异系数(coefficient of variation,CV)、平均实际血压变异(average real variability, ARV)、血压最大与最小差值(maximum-minimum difference, MMD)及独立于血压水平的血压变异(variability independent of the mean, VIM)。应用多元线性回归,将血压变异参数与血压水平同时放入模型,计算血压变异参数、血压水平与心超指标关联的标准偏回归系数(standardizedβ)及偏决定系数。结果:24 h血压水平与左心室质量指数(收缩压,β为6.8～8.0,P<0.01;舒张压,β为6.7～7.8,P<0.01)、左心室纵向应变(收缩压,β为-0.76～-0.71,P<0.05;舒张压,β为-0.81～-0.71,P<0.05)及室间隔E/e’比值(收缩压,β为0.44～0.57,P<0.05)独立相关,解释了8.3%～35.1%的心脏结构和功能变异,而24 h血压变异参数在校正了血压水平后,除了24 h收缩压CV、VIM与左室质量指数(β=3.3,P=0.048,β=3.4,P=0.049)微弱相关,24 h舒张压MMD与室间隔E/e’比值相关(β=0.46,P=0.034),解释了1.2%～6.0%的心脏结构和功能变异外,其余参数均不相关。结论:24 h短时血压变异与心脏结构功能有关,但血压水平仍可能是影响心脏结构和功能的主要因素。

• 单位
  上海市高血压研究所; 上海交通大学医学院附属瑞金医院