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摘要
目的分析临床输血病历中存在的问题,进一步规范临床输血病历。方法随机抽查498份本院2017年1月至6月归档的输血病历。检查输血前检查、输血治疗知情同意书、输血适应证、输血申请单及记录单、输血治疗病程记录、输血不良反应回馈单、临时医嘱及大量输血8个项目,分析输血病历中存在的问题。结果 498份输血病历中,内科251份,不合格74份;外科247份,不合格100份。主要问题是输血后疗效评价不完善,输血知情同意书签字时间未精确到分钟等。结论临床输血病历仍存在问题,需加强医务人员在输血相关方面的培训。
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单位忻州市人民医院
