血小板/淋巴细胞比值联合血栓弹力图MA值预测急性颅脑损伤预后的价值

作者：王松; 苏菲; 李士雪; 郑勇涛; 王敏

来源：临床神经外科杂志, 2021, 18(02): 191-195.

• 急性颅脑损伤
• 血小板/淋巴细胞比值
• 血栓弹力图
• 血栓最大振幅
• 预后

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)联合血栓弹力图(TEG)血栓最大振幅(MA)值预测急性颅脑损伤预后的价值。方法对90例急性颅脑损伤患者(脑损伤组)和50例健康体检者(对照组)进行血小板(PLT)、白细胞计数、凝血功能和血栓弹力图(TEG)检查。脑损伤组患者伤后6个月时采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评估其预后。PLR、MA值与患者预后的相关性采用Pearson相关分析;PLR和MA值预测预后的效能用ROC曲线分析。结果脑损伤组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著高于对照组,纤维蛋白原(Fib)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均PPT=0.000,PAPTT=0.000,PFib=0.000);脑损伤组的中性粒细胞/淋巴细胞计数(NLR)、PLR、凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝血指数(CI)均显著高于对照组,PLT计数、凝固角(α角)、MA值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(PR值=0.000,PNLR=0.000,PPLR=0.012,PK值=0.000,PPLT=0.000,Pα=0.000,PMA值=0.000,PCI=0.025)。脑损伤组患者中预后不良患者的NLR、PLR、R值、K值、CI均显著高于预后良好患者,PLT计数、α、MA值均显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(PR值=0.000,PNLR=0.000,PPLR=0.000,PK值=0.000,PPLT=0.002,Pα=0.000,PMA值=0.000,PCI=0.000)。脑损伤组患者的PLR、CI、R值、K值与格拉斯哥昏迷量表(GCS)和GOS评分均呈负相关(GCS:rPLR=-0.304,PPLR=0.006,rR=-0.452,PR=0.004,rK=-0.241,PK=0.033,rCI=-0.416,PCI=0.010;GOS:rPLR=-0.421,PPLR=0.008,rR=-0.504,PR=0.023,rK=-0.316,PK=0.009,rCI=-0.486,PCI=0.011),MA值、α与GCS和GOS评分均呈正相关(GCS:rMA=0.341,PMA=0.016,rα=0.358,Pα=0.007;GOS:rMA=0.467,PMA=0.012,rα=0.411,Pα=0.003)。MA值、PLR预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.937,而两者联合预测的AUC为0.979。结论 PLR和TEG各指标可反映急性颅脑损伤患者的凝血功能及炎症状态;PLR联合MA值可预测患者的预后,对指导颅脑损伤的治疗有重要价值。

• 单位
  邢台市第三医院