COVID-19患者静脉血栓栓塞症的诊治进展

作者：张中伟; 郑晓博^*

来源：西部医学, 2023, 35(12): 1717-1722.

• 严重急性呼吸综合征冠状病毒2
• 2019冠状病毒病
• 静脉血栓栓塞
• 抗凝
• 低分子肝素
• 普通肝素

2019冠状病毒病(COVID-19)在过去三年多时间里引发了全球大流行并造成大量患者死亡。静脉血栓栓塞症(VTE)是COVID-19常见的并发症。严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染可引起细胞因子释放、免疫细胞激活和促凝级联反应激活，从而导致内皮炎和血管损伤，影响凝血系统并引起凝血功能障碍。抗血栓治疗可以减少COVID-19患者需器官支持的比例并提高生存率，但对其抗凝治疗的最佳药物、剂量和使用时间仍不清楚。对出血风险较低的COVID-19非危重症患者，最新指南建议使用治疗剂量抗凝；而对于COVID-19危重症患者，由于VTE风险因素较多，抗凝治疗更具挑战性。早期研究认为对COVID-19危重症患者需要增加抗凝强度，然而并未发现治疗剂量能够获益。最新的临床试验结果表明，治疗剂量抗凝并不优于标准剂量抗凝。本文总结了COVID-19患者VTE的危险因素、发生机制和抗凝治疗的最新进展，并对其做一评述。

• 单位
  四川大学华西医院