组织扩张后假体置入同期脂肪移植乳房再造

作者：单秀英; 徐丽丽; 郑厚兵; 刘照亮; 陈若淼; 王美水; 王彪^*

来源：中华整形外科杂志, 2019, 35(03): 243-247.

• 软组织扩张术
• 乳房再造术
• 乳腺癌
• 脂肪移植

目的探讨皮肤软组织扩张后, 假体置入同期行自体脂肪颗粒移植术在乳腺癌改良根治术后乳房再造中的临床应用效果。方法 2013年1月至2016年12月, 福建医科大学附属第一医院整形外科共收治15例单侧乳腺癌改良根治术后女性患者。年龄18～50岁, 平均33.5岁。其中, T1N0MO 8例(其中1例为T1micN0MO)、T2N0MO 3例、T2N1MO 1例、T1N2MO 1例、T2N2MO 1例、T3N3MO 1例。依据健侧乳房的基底径选择大小合适的圆形皮肤软组织扩张器, 按术前设计在胸大肌后间隙置入扩张器, 腔隙剥离范围大于扩张器底盘1 cm左右, 依据健侧乳房下皱襞水平判断患侧扩张器置入的最低位置。术中及术后定期向扩张器注水, 达对侧乳房体积后继续超量注水30%～50%, 注水完成后维持3个月以上。完成扩张后根据健侧乳房的基底径、大小、形态及两侧乳房大小相近时的注水量并参考患者意愿, 更换合适容积和形态的乳房硅凝胶假体。同期抽取患者大腿或腹部脂肪颗粒, 800×g,离心3 min。在患侧皮下、胸大肌后呈放射状、多间隙、多隧道、多层次注射自体脂肪颗粒, 同时根据对称性调整对侧乳房形态, 尽量达到双侧对称。结果本组15例, 即刻置入扩张器8例, 延期置入扩张器7例。置入的扩张器均为圆形。本组病例两次手术间隔时间为6～12个月, 平均7.4个月。扩张器注水总量310～450 ml, 平均365 ml。假体容积180～280 ml。自体脂肪的注射量65～230 ml, 平均约122.7 ml。术后切口均一期愈合。随访时间1～3年, 平均2年。再造乳房形态自然、略有坠感、双侧对称, 按Harris乳房外形评价标准均为优。结论对于乳腺癌改良根治术后的患者, 扩张后假体置入同期脂肪移植乳房再造术后效果较好, 是一种较为理想的乳房再造术式。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院