肝移植术后急性肾损伤的发生情况及其与预后的关系

作者：朱铭力; 郦忆; 钱家麒; 夏强; 王思岳; 仇一骏; 车妙琳; 戴慧莉; 倪兆慧; 严玉澄

来源：中华肾脏病杂志, 2009, 25(2): 86-92.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2009.02.003

• 肾功能不全
• 急性
• 肝移植
• 发生率
• 病死率

目的 了解肝移植患者术后急性肾损伤(AKI)的发生情况,以及AKI与预后的关系.方法 回顾性分析2004年至2006年在上海仁济医院行原位经典肝移植手术成人患者的临床资料.用急性肾损伤网络(AKIN)定义的AKI诊断和分期标准观察肝移植患者术后AKI的发生情况.应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后28 d和1年的肾脏和患者预后.分析AKI对患者预后的影响.结果 符合入选标准的共193例,平均年龄(48.07±10.02)岁,男女比例4:1.术后共有116例(60.1%)患者发生了118例次AKI,1、2、3期分别占50.0%、21.6%和28.4%.10例患者术后需行肾替代治疗,占术后AKI患者的8.6%.AKI患者术后28d(15.5%比0)和1年(25.9%比3.9%)的病死率显著高于术后非AKI患者(均P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,术后AKI 1、2、3期和非AKI患者1年存活率分别为84.0%、81.0%、42.4%和90.9%,后者显著高于前3者;AKI 3期的1年存活率显著低于1、2期患者;而AKI 1期和2期的1年存活率差异无统计学意义.患者术后1年的Scr显著高于基础Scr[(88.35±7.15)比(73.70±33.88)μmol/L,P<0.05].1年前后Scr差值在AKI和非AKI组间差异无统计学意义,但AKI 2期和3期患者的上述差值显著高于1期患者.结论 AKI在肝移植患者术后常见,且与患者的近期和长期预后有关.肝移植术后患者肾功能逐渐减退,术后AKI发生的程度与术后长期肾功能减退有关.

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院