臭氧、玻璃酸钠联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

作者：李守刚; 黎华茂^*

来源：联勤军事医学, 2023, 37(07): 570-575.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.07.006

• 臭氧
• 玻璃酸钠
• 体外冲击波
• 膝关节骨性关节炎

目的 观察臭氧、玻璃酸钠(sodium hyaluronate, HA)联合体外冲击波(extracorporeal shock wave, ESW)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法 回顾分析2020-10/2022-03月确诊为KOA的60例患者，根据患者所接受的治疗分为臭氧治疗组、臭氧+HA治疗组、臭氧+HA联合ESW治疗组，每组20例。其中臭氧治疗组予以膝关节腔内注射臭氧(30μg/ml),20 ml/次，每周1次，共2周；臭氧+HA治疗组膝关节腔内注射臭氧(30μg/ml, 20 ml/次)和HA(2.5 ml, 25 mg),每周1次，连续2周；臭氧+HA联合ESW治疗组膝关节腔内注射臭氧(30μg/ml, 20 ml/次)和HA(2.5 ml, 25 mg/次),并给予ESW治疗，每周1次，共2周。3组患者分别在治疗前、治疗结束后进行视觉模拟评分量表(visual analogue scale, VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)以及Lequene和Mery KOA严重度指数等作为评估临床治疗效果的评价指标。结果 与治疗前比较，治疗后3组患者VAS评分、WOMAC评分以及Lequene和Mery KOA严重度指数总分明显降低(P均<0.01)。治疗后，3组VAS评分、WOMAC评分以及Lequene和Mery KOA严重度指数总分比较差异具有统计学意义(P<0.01)。臭氧+HA联合ESW治疗组、臭氧+HA治疗组VAS评分、WOMAC总分及WOMAC-疼痛评分、WOMAC-僵硬评分、WOMAC-日常生活难度评分、Lequene-Mery-日常活动能力评分低于臭氧治疗组，且臭氧+HA联合ESW治疗组较臭氧+HA治疗组更低(P均<0.05)。臭氧+HA联合ESW治疗组Lequene和Mery KOA严重度指数总分、Lequene-Mery-疼痛或不适状况评分均低于臭氧+HA治疗组与臭氧治疗组(P均<0.05)。臭氧+HA联合ESW治疗组Lequene-Mery-最大行走距离评分低于臭氧治疗组(P<0.05)。结论 与单纯的臭氧膝关节腔内注射和臭氧+HA注射的方案相比较，臭氧+HA关节腔内注射联合ESW治疗的方案在改善KOA的临床效果上更为显著，在缓解患者膝关节疼痛、僵硬等体征、提升膝关节的活动能力以及患者日常生活能力方面，均有不错的疗效，在临床上值得进一步研究和推广。