维生素D与脓毒症致器官功能障碍及预后的关系

作者：王雪慧; 刘虹; 王美霞^*; 韩继斌; 赵婷婷; 闫虹江

来源：中国新药与临床杂志, 2019, 38(08): 472-477.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2019.08.005

• 维生素D
• 脓毒症
• 肠道营养
• 25羟维生素D

目的探讨经肠内营养途径补充外源性维生素D对脓毒症患者器官功能及预后的影响。方法采用前瞻性随机单盲安慰剂对照研究,共收集入住ICU预计生存期超过7 d的脓毒症患者88例,按照25羟维生素D (25OHD)水平分为维生素D缺乏(<30 nmol·L-1)和维生素D不足(30～49.9 nmol·L-1)组。再随机分为治疗组(阿法骨化醇软胶囊0.5μg·d-1)和安慰剂组(淀粉胶囊0.5μg·d-1),口服或经胃管、肠内营养管给药,疗程均为7 d。观察干预前后患者血25OHD、钙、磷水平,急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性脏器衰竭评估(SOFA)评分,28 d预后等。结果共80例患者完成试验,维生素D缺乏和不足患者各40例,其中治疗组和安慰剂组各20例。干预后治疗组25OHD水平均有所上升,安慰剂组则下降,但组间比较无显著差异(P> 0.05)。干预后治疗组血钙和血磷水平显著高于安慰剂组(P <0.05)。干预后患者APACHEⅡ评分和SOFA评分均下降,治疗组和安慰剂组间无显著差异(P> 0.05)。患者28 d病死率治疗组和安慰剂组组间比较亦无显著差异(P> 0.05)。试验中未出现过敏、高钙或高磷血症等相关不良反应。结论 ICU脓毒症患者维生素D水平不足或缺乏现象严重,给予补充外源性维生素D可提高患者体内钙、磷水平,但对器官功能及28 d预后无改善作用。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院