经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃的危险因素及紧急处理策略

作者：张韶鹏; 陈庆良^*; 赵丰; 付博; 张玉辉; 白云鹏; 陈彤云; 姜楠^*

来源：中国循环杂志, 2022, 37(04): 399-404.

• 经导管主动脉瓣置换术
• 并发症
• 血流动力学
• 循环辅助
• 体外膜肺氧合

目的：研究经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术中发生循环崩溃的危险因素，并制定相应的紧急处理策略。方法：回顾性分析2019年1月至2021年8月于天津市胸科医院行TAVR的165例患者，其中无循环崩溃组146例，循环崩溃组19例。比较两组患者基线资料，采用Logistic回归分析评价术中循环崩溃的危险因素。结果：本组病例中，TAVR术中循环崩溃的发生率为11.52%(19/165)，其中63.16%(12/19)患者接受体外循环辅助。循环崩溃组中合并衰弱、美国胸外科医师协会（STS）评分≥8%、左心室射血分数（LVEF）≤30%,二尖瓣中度以上反流的患者比例均较无循环崩溃组更高（P均<0.05）。循环崩溃组患者死亡率远高于无循环崩溃组（15.79%vs.2.06%,P=0.021）。多因素Logistic回归分析结果提示，经心尖入路（OR=12.542,95%CI:1.183～133.008,P=0.036）、二尖瓣中度以上反流（OR=22.483,95%CI:3.703～136.505,P=0.000）和LVEF≤30%(OR=13.904,95%CI:2.420～79.875,P=0.003)与TAVR术中循环崩溃相关。结论：经心尖入路、二尖瓣中度以上反流和LVEF≤30%是TAVR术中循环崩溃的独立危险因素。术前详尽的准备和科学有效的应急预案，能够有效提高救治成功率。

• 单位
  天津市胸科医院