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摘要
目的探讨血清降钙素原在重症患者个体化抗感染治疗中的价值。方法回顾性分析2017年11月24日西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的1例重症感染患者的临床、影像学及病原学资料,对抗菌药物的药代动力学/药效动力学(PK/PD)特点以及药物剂量调整进行分析总结。结果该例71岁男性患者入院时病情危重,感染指标升高,降钙素原> 100μg/L,并伴有肾功能不全,经验性给予美罗培南抗感染治疗,并根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量为美罗培南1.0 g静脉点滴,1次/12 h,2017年11月27日降钙素原81.390μg/L。血及尿培养均为产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌,根据药敏结果结合患者脏器功能选择抗菌药物,根据抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物使用,使用美罗培南时,采用两步法给药,前0.5 g静脉点滴0.5 h,后0.5 g静脉点滴2.5 h,并对抗菌药物进行个体化调整,以发挥最大疗效,2017年12月15日降钙素原0.200μg/L。最终患者好转出院,随访3个月未复发。结论对于重症感染患者,在降钙素原指导下制定并调整抗感染策略,利用抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物治疗,实现精准化、个体化治疗,能提高重症患者的救治成功率。
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单位西安交通大学第一附属医院
