降钙素原在指导卒中相关性肺炎抗生素停用中的价值

作者：余爱勇; 赵迎春; 赵玉武

来源：临床急诊杂志, 2018, 19(02): 88-92.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2018.02.004

• 抗生素
• 降钙素原
• 卒中相关性肺炎

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在卒中相关性肺炎中指导抗生素停用中的价值。方法:患者被分为常规组(44例)和PCT组(35例),前者按照指南、后者按照PCT水平决定抗生素的应用。观察两组患者住院时间、临床有效率、住院费用、抗生素费用、抗生素使用时间、抗生素使用率、住院病死率、2年卒中再住院率,比较两组抗生素停用的生存风险。结果:PCT组抗生素费用(2 529元vs.3 493元)、抗生素使用率(77.14%vs.90.91%)、住院费用(5 826元vs.7 645元)、抗生素使用时间(9dvs.13d)和住院时间(12dvs.16d)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床有效率(77.14%vs.84.09%)、住院病死率(20.00%vs.18.18%)和2年内卒中再住院率(40.00%vs.34.09%)差异无统计学意义。采用COX生存分析显示,两组卒中相关性肺炎患者在抗感染后终止抗生素治疗的生存风险相同,危险率1.208[95%CI,0.7641.295),P>0.05]。采用Kaplan-Meier生存分析法发现,PCT组抗生素使用时间(Log-rank卡方9.226,P<0.01)和住院时间(Log-rank卡方15.675,P<0.01)小于常规组。结论:利用PCT指导抗生素的停用,在不影响患者病情缓解时间、临床有效率、住院病死率和2年内卒中再住院率的前提下,可以有效缩短抗生素使用的持续时间,缩短患者的平均住院日,降低患者抗生素的使用率,降低抗生素费用,节约患者住院费用。

• 单位
  上海市松江区中心医院; 上海交通大学; 神经内科