儿童急性阑尾炎手术后粘连性肠梗阻的相关因素分析

作者：冯伟; 崔华雷^*; 赵旭峰; 杨倩玉; 甘本刚

来源：临床小儿外科杂志, 2021, 20(03): 253-262.

• 急性阑尾炎/外科学
• 肠梗阻/外科学
• 肠梗阻/病因学
• 腹腔镜检查
• 儿童

目的探讨儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)术后发生粘连性肠梗阻(adhesive ileus,AI)的影响因素及相关预防措施。方法收集天津市儿童医院2014年1月至2017年6月行阑尾切除术(acute appendicitis resection,AAR)的168例AA患者为研究对象,按照术后是否发生AI分为梗阻组(n=42)和未梗阻组(n=126),以性别、年龄、病程、阑尾炎类型、是否穿孔、手术方式、手术操作时间、是否留置引流管、术前相关炎症指标(PCT、CRP、白细胞及中性粒细胞)为自变量进行回归分析。结果 42例AAR后发生AI的时间与年龄存在相关性(r=0.535,P <0.05),Logistic分析结果显示:病程长(OR=1.071,95%CI:1.040～1.104)、PCT水平升高(OR=1.735,95%CI:1.178～2.555)为AI的危险因素;而年龄较大(OR=0.966,95%CI:0.945～0.987)、男性(OR=0.199,95%CI:0.049～0.802)及采用腹腔镜手术(OR=0.092,95%CI:0.015～0.543)为AI的保护因素。结论 AA病程、PCT、年龄、性别及手术方式是AAR后发生粘连性肠梗阻的影响因素,当儿童AA满足手术适应证时,应及早行腹腔镜阑尾切除术;对于年龄较小及术前PCT水平较高的患者,术后应警惕AI发生的可能。

• 单位
  天津市儿童医院; 天津医科大学