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摘要
目的：探讨不明原因复发性流产(URSA)患者凝血功能、血液流变学状况及低分子肝素(LMWH)治疗效果。方法：选择2019年1月-2020年6月本院收治的URSA患者96例，随机数字表法分为两组各48例，对照组给予常规保胎治疗、观察组加用LMWH治疗，检测两组妊娠前(基线期)、妊娠6、8周时凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶活血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血液流变学参数[高切与低切全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度],并与48例健康孕妇(健康组)、比较。结果：基线期、妊娠6周及8周时，URSA患者的D-D、FIB、高切与低切全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度均高于健康组，PT、TT、APTT均低于健康组(均P<0.05)。妊娠6周、8周，健康组的D-D、全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度较基线期升高，D-D、FIB降低，PT、TT、APTT、全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度升高，且观察组的D-D、FIB、全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度均低于对照组，PT、TT、APTT均高于对照组(均P<0.05)。观察组妊娠成功率(89.6%)高于对照组(77.1%)(P<0.05)。在用药期间观察组有10.4%的患者发生LMWH相关不良反应，主要表现为注射局部疼痛、瘀斑。结论：URSA患者妊娠前及妊娠早期均存在凝血及血液流变学异常，LMWH能够改善患者的凝血功能及血液流变学状态，提高妊娠成功率，但用药期间严密监测患者凝血功能及不良反应。
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单位华中科技大学同济医学院; 武汉市妇幼保健院
