颅内动脉瘤破裂术后脑水肿应用七叶皂苷钠的疗效观察

作者：揭芳剑; 彭思民

来源：浙江创伤外科, 2023, 28(05): 905-907.

• 颅内动脉瘤
• 脑水肿
• 七叶皂苷钠

目的 观察颅内动脉瘤破裂术后脑水肿应用七叶皂苷钠的疗效。方法 选取2017年1月至2022年12月本院160例经DSA或CTA证实为颅内动脉瘤破裂并行开颅动脉瘤夹闭手术患者，所有患者术后3天内短期使用地塞米松5～10 mg静滴1/日，对照组患者术后予20%甘露醇125 m L静滴2～4次/d；试验组1予七叶皂苷钠15 mg溶于0.9%氯化钠250 mL静滴每日1次，疗程10天；试验组2予20%甘露醇125 mL静滴2～4次/d，联合七叶皂苷钠15 mg溶于0.9%氯化钠250 mL静滴每日1次，疗程10 d。结果 三组患者均腰椎穿刺测颅内压，术后第3天颅内压无显著性差异，术后第6天和第10天颅内压有显著性差异，单用七叶皂苷钠可取得与单用甘露醇类相似的降颅内压效果，七叶皂苷钠联用甘露醇能增加降颅内压效果。三组患者术前格拉斯哥评分（GCS评分）无显著性差异，术后GCS评分达到15分或停止进展不再好转的天数有显著性差异，提示试验组2患者术后GCS评分好转速度更快。三组患者术后第3天CT阅片脑水肿好转比较无显著性差异，术后第6天和第10天CT阅片脑水肿好转比较有显著性差异，提示试验组2患者脑水肿缓解速度更快。三组患者格拉斯哥预后评分（GOS评分）比较无显著性差异，提示三组患者总体预后无明显差异。结论 七叶皂苷钠具有与甘露醇相似的缓解颅内动脉瘤破裂术后脑水肿并降低颅内压效果，七叶皂苷钠联合甘露醇和地塞米松抗脑水肿治疗能使患者颅内压下降更快，缩短治疗疗程。