腹腔镜下Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术治疗6个月以下婴儿肾盂输尿管连接部梗阻

作者：张一帆; 郝春生^*; 任玉乾

来源：中国微创外科杂志, 2019, 19(07): 587-591.

• 肾积水
• 肾盂输尿管返流
• 肾盂输尿管成形术
• 肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗6个月以下婴儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的安全性及疗效。方法 2015年1月～2018年6月我院对1岁以下44例46侧先天性肾盂输尿管连接处梗阻行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,根据年龄不同分为2组:0～6个月龄患儿组(27例29侧),7～12个月龄患儿组(17例)。结果 2组均无中转开腹,手术顺利。0～6个月组患单侧肾积水手术时间(116. 5±27. 0) min,与7～12个月龄组(104. 1±24. 6) min无统计学差异(t=1. 529,P=0. 134)。0～6个月组住院时间(11. 1±5. 0) d,与7～12个月组(10. 2±5. 1)d差异无显著性(t=0. 603,P=0. 550)。2组患儿围术期均无严重并发症,并发症发生率无显著差异(χ2=0. 030,P=0. 863)(0～6个月组患儿并发症发生率18. 5%,7～12个月组患儿并发症发生率11. 8%)。2组各1例术后1年积水无改善,再次行开放手术治愈,其余恢复顺利,治愈率分别为96. 3%(26/27)和94. 1%(16/17)。0～6个月组患儿术后APD值(1. 25±0. 46)cm,7～12个月组(1. 18±0. 48) cm,差异无显著性(t=0. 513,P=0. 611); 0～6个月组患儿术后肾皮质厚度最小值(3. 23±0. 65) mm,7～12月组患儿(3. 27±0. 72) mm,差异无显著性(t=-0. 193,P=0. 848)。0～6个月组患儿APD值降低(2. 60±1. 18) cm,7～12个月组(2. 00±0. 69) cm,无显著性差异(t=1. 873,P=0. 068); 0～6个月组患儿肾皮质厚度最小值增加(1. 88±0. 71) mm,7～12个月组患儿(1. 42±0. 81) mm,无显著性差异(t=1. 948,P=0. 058)。结论对于有手术指征的6个月以下UPJO患儿,可以施行腹腔镜下肾盂输尿管成形术,以早期恢复尿流通畅,解除梗阻,保护肾脏功能。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院