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摘要
目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阴性原发性膜性肾病(PMN)患者血小板反应蛋白7A域(THSD7A)的临床意义及其与预后的关系。方法 纳入PMN患者323例，均行肾组织THSD7A及PLA2R抗原染色。根据肾组织抗原染色结果将103例血清抗PLA2R抗体阴性患者分为THSD7A相关膜性肾病组(THSD7A-MN组，76例)、PLA2R-MN组(7例)和未确定抗原的MN组(AU-MN组，20例)。收集所有患者的一般资料、实验室检查结果、肾组织病理特征及预后情况并分组进行比较。结果 THSD7A-MN组患者血白蛋白水平显著高于PLA2R-MN组及AU-MN组；PLA2R-MN组患者肾小管萎缩面积占比低于AU-MN组(P<0.05)。PLA2R-MN组患者3个月、6个月、12个月部分缓解率、6个月及12个月完全缓解率均显著高于THSD7A-MN组；PLA2R-MN非免疫抑制治疗组3个月及6个月部分缓解率、12个月完全缓解率显著高于THSD7A-MN非免疫抑制治疗组(P<0.05)。结论 THSD7A-MN在血清抗PLA2R抗体阴性PMN中患病率较低，其短期及长期治疗预后均不如PLA2R-MN。
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