无需临床试验证明左束支起搏的心脏再同步化作用

作者：程砚笛; 单其俊^*

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2022, 36(06): 495-499.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2022.06.001

• 心血管病学
• 心力衰竭
• 综述
• 左束支传导阻滞
• 心脏再同步化治疗
• 左束支起搏
• 双心室起搏

左束支传导阻滞(LBBB)是导致心力衰竭(HF)重要的可逆性因素，上世纪90年代初从恢复心脏收缩再同步角度提出双心室起搏(CRT)的方法，大规模临床试验最终证实CRT有效并成为HF伴LBBB一线治疗。然而CRT不仅操作复杂价格昂贵，且30%患者术后无反应。近5年来，左束支起搏(LBBP)受到越来越多的关注，治疗后QRS波时限<130 ms,已不再是CRT的指征；LBBP与LBBB相比除极速率增加大约1.55倍；临床报道显示LBBP治疗安全有效。HF合并LBBB首先选择CRT还是LBBP治疗，常纠结于前者有大规模临床试验证据而后者无，仍坚持有待于“大规模临床试验验证”,这种观点无法使更多具有适应证患者得到及时有效治疗。LBBP从物理电学层面精准地起搏左束支并纠正了LBBB,其与CRT有本质的区别，无需大规模临床试验来证明其心脏再同步化疗效。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院