老年心力衰竭患者心电图校正QT间期改变及相关因素分析

作者：丁绍祥^*; 高云涛; 许月皎

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2022, 21(01): 25-28.

• 老年人
• 心力衰竭
• 心肌电描记术
• QT间期

目的 探讨老年心力衰竭患者心电图校正的QT间期(QTc)变化及其延长的相关因素。方法 选取2018年1月至2021年1月于无锡市惠山区第二人民医院收治的左心功能不全，但窦性心律、无明确的束支传导阻滞532例患者的临床资料。所有患者治疗前均完成心功能评估及心电图和心脏超声检查。按QTc≥440 ms和QTc<440 ms分组，按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，年龄，左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDd),脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2),氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP),合并高血压、糖尿病、冠心病、其他心脏相关性疾病等两种及以上疾病分类统计，分析老年心力衰竭患者QTc变化及其延长的相关危险因素。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用t检验、χ2检验及方差分析，二分类多因素logistic回归分析QTc延长的相关危险因素。结果 NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ级老年患者分别为71、130、245、86例，QTc依次为：(415.34±22.80)、(423.72±38.95)、(433.45±37.33)和(465.74±37.69) ms,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者QTc均值(433.69±39.35) ms,其中，QTc≥440 ms组患者207例，QTc (472.63±31.40) ms; QTc<440 ms组患者325例，QTc (408.89±18.02) ms。QTc≥440 ms组和QTc<440 ms组相关因素比较，年龄[(78.32±7.55)和(75.03±8.07)岁], LVEDd [(51.89±9.77)和(48.95±8.69)mm], LVEF[(48.01±9.98)%和(56.75±8.50)%], Lg(NT-proBNP)[(3.33±0.74)和(3.03±0.68)],差异均有统计学意义(均P<0.05);Ln(Lp-PLA2)[(4.87±0.65)和(4.79±0.84)],差异无统计学意义(P>0.05)。二分类多因素logistic回归分析显示，LVEDd、LVEF、NT-proBNP及合并两种及以上疾病为QTc延长的危险因素。结论 老年心力衰竭患者QTc延长与心功能不全的严重程度相关，心脏相关性疾病及心脏结构改变是其延长的危险因素。

• 单位
  无锡市惠山区第二人民医院