天津市公立医院总额预付下医保支付现状研究

作者：杨圣贤; 徐霁; 侯庆春; 骆达; 马**; 邹琳; 康艳; 杨文秀

来源：中国卫生事业管理, 2013, (01): 32-34.

• 医保支付方式
• 总额预付制度
• 公立医院
• 拒付 medical insurance payment
• total prepaid system
• state-owned hospitals
• refuse payment.

目的:通过对2006～2010年天津市7家三级甲等医院医疗保险支付情况和经济运行情况的调研和系统分析,了解天津市大型公立医院医疗保险支付方式的现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考。方法:从医院的医保运行情况和经济运行情况两个方面分析5年来天津市大型公立医院总额预付制度运行的相关情况。结果:天津市近年来医保覆盖率不断攀升,医院医保就诊人次逐年大幅增加,然而每年总额预付额度上涨幅度不明显,总额预付额度核算方式欠科学,医保基金拒付情况严重。结论:在更好满足我市医保患者就诊质量的同时,需进一步完善总额预付核算方式,加强医保管理部门和公立医院之间的协同合作与真诚沟通,有效降低医保患者个人支付比例,减...

• 单位
  天津医科大学; 天津市医学科学技术信息研究所