摘要
目的:基于解释结构模型分析中医院中医药服务发展的影响因素。方法:选择我院乳腺外科2022年5月—2023年5月在职的28名医护人员为研究对象,梳理近10年来中医药服务发展相关文献,借助德尔菲法分析影响中医院中医药服务发展的相关因素,通过解释结构模型,对影响中医院中医药服务发展的相关因素进行层级划分。结果:共筛选出相关文献205篇,其中以中医药服务可及性作为影响因素的文献构成比最高,为74.63%;其他依次为中医药管理(68.29%)、中医药服务定价(66.83%)、政策法规支持(63.90%)、中医药服务宣传教育(60.98%)、中医培训(59.51%)、医保报销(55.61%)、中医药服务便利性(50.24%)。结合医院乳腺外科中医专家建议,将中医药服务宣传教育、中医培训分别修改为中医药文化传播、中医适宜技术培训,最终确定8个影响中医院中医药服务发展的因素,分别为中医药服务可及性、中医药管理、中医药服务定价、政策法规支持、中医药文化传播、中医适宜技术培训、医保报销、中医药服务便利性。通过邻接矩阵识别可达集和交集对其关系进行确定,并对中医院中医药服务发展的影响因素进行层级划分,分为表象层因素(中医药服务可及性、中医药服务定价、中医药服务便利性)、中间层因素(中医药管理、中医药文化传播、中医适宜技术培训)和根源层因素(政策法规支持、医保报销)。结论:中医院中医药服务发展受诸多因素影响,其中表象层因素包括中医药服务可及性、中医药服务定价、中医药服务便利;中间层因素包括中医药管理、中医药文化传播、中医适宜技术培训;根源层因素包括政策法规支持、医保报销等。其大多存在直接或间接关联,对此需及时制定相应的应对策略,促进中医院中医药服务发展。
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单位浙江中医药大学; 杭州市中医院