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摘要
目的 观察高、低剂量右美托咪定(Dex)对缺血性脑卒中患者血管内支架机械取栓术后早期神经功能的改善作用并分析其机制。方法 选取行血管内支架机械取栓术的缺血性脑卒中患者60例，采用随机数字表法分为对照组、低剂量Dex组、高剂量Dex组，每组20例。低剂量Dex组和高剂量Dex组于麻醉诱导前静脉注射Dex 1μg/kg，继之分别以0.2μg/(kg·h)和0.5μg/(kg·h)静脉注射至术毕前30 min，对照组给予等容量生理盐水静脉注射。分别于麻醉诱导前(T1)，手术开始时(T2)，取栓拔管后(T3)三个时点记录三组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)；于T1、T3、术后24 h(T4)采集静脉血，ELISA法测定血清脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白及炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平；于T1和T4采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定患者神经功能。结果，与同组T1时点比较，对照组T2、T3时点MAP、HR均升高，低剂量Dex组T2及T3时点MAP升高、T2时点HR升高(P均<0.05)；高剂量Dex组T2、T3时点MAP、HR与T1时点比较差异均无统计学意义。与对照组同时点比较，低剂量Dex组在T2时MAP降低、T3时HR降低，高剂量Dex组在T2时MAP及HR均降低、T3时MAP降低(P均<0.05)。三组T3、T4时NSE、S100β、IL-6、TNF-α水平均高于T1时，高剂量Dex组T3、T4时NSE、S100β、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P均<0.05)。T4时三组脑卒中临床神经功能缺损程度评分均低于T1时，T4时高剂量Dex组脑卒中临床神经功能缺损程度评分低于对照组(P均<0.05)。结论 缺血性脑卒中血管内支架机械取栓术中持续输注0.5μg/(kg·h)的Dex可促进患者术后早期神经功能的恢复，其机制可能与减轻应激及炎症反应有关。
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