氨甲环酸对法洛四联症矫治术患儿围手术期血液保护作用及远期预后的影响

作者：张昱; 王嵘; 王宇红; 王海凌; 田鹏声; 贾爰; 龚俊松; 晏馥霞^*

来源：中华医学杂志, 2019, (45).

• 氨甲环酸
• 法洛四联症
• 手术中并发症
• 输血
• 预后

目的 评价氨甲环酸(TXA)对接受法洛四联症(TOF)矫治术患儿围术期的血液保护作用及对近、远期不良事件发生率和病死率的影响。方法 回顾性队列研究。连续选取本院2009年1月—2010年12月首次接受TOF矫治术的386例患儿,根据术中是否应用TXA被分为TXA组(n=225)和对照组(n=161),年龄31 d～8岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅱ或Ⅲ级；麻醉医师在术后第8年对患儿家属进行电话随访。记录并统计分析患儿主要的围术期出血和输血情况,以及术后近、远期不良事件的发生率和病死率。结果 TXA组术后12 h出血量为(7.8±0.3)ml/kg,术后总出血量为(14.0±0.6)ml/kg,少于对照组的(8.8±0.3)ml/kg和(17.0±0.7)ml/kg,差异均有统计学意义(t=2.412、3.141,均P<0.05)。两组患者间红细胞、血浆和血小板输注量及输注率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者间二次开胸止血率、术后长时间机械通气发生率、ICU停留时间、术后住院时间以及癫痫、卒中、肾功能衰竭、下肢深静脉血栓、肺动脉血栓发生率和病死率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TXA可有效降低接受TOF矫治术患儿的术后出血,对术后异体血制品的输注没有影响,对术后近、远期不良事件的发生率和病死率亦无影响。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院