化痰活血通脉方联合心脏康复运动治疗慢性心力衰竭痰瘀互结型患者的临床研究

作者：孙会君; 丁丽^*; 李广兵; 邓坤; 章燕; 朱涛; 周婧; 朱利月; 严静

来源：世界中西医结合杂志, 2023, 18(10): 2070-2075.

DOI：10.13935/j.cnki.sjzx.231029

• 慢性心力衰竭
• 痰瘀互结型
• 化痰活血通脉方
• 心脏康复
• 神经内分泌激素

目的 观察化痰活血通脉方联合心脏康复治疗对痰瘀互结型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 选取2021年6月—2022年6月期间就诊于安徽中医药大学第二附属医院心血管内科诊断为痰瘀互结型慢性心力衰竭患者70例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各35例。两组患者均予以规范西药治疗，对照组联合心脏康复治疗，治疗组在对照组基础上加服化痰活血通脉方。治疗12周后，观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况，治疗前后神经内分泌激素[肾素(Renin, REN)、醛固酮(Aldosterone, ALD)、血促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotrophic hormone, ACTH)、血管紧张素II(AngiotensinⅡ,Ang II)]、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(Minnesota living with heart failurequestionnaire, MLHF-Q)、NT-proBNP(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、6 min步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)、LVEF(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、AT(Anaerobic threshold, AT)、V02max(Maximum oxygen uptake)、Power、中医证候积分变化。结果 治疗后两组患者神经内分泌激素REN、ALD、ACTH、Ang II均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组神经内分泌激素REN、ALD、ACTH、Ang II均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MLHF-Q评分、NT-proBNP水平较治疗前明显降低，6MWD、LVEF水平均较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MLHF-Q评分、NT-proBNP水平较对照组明显降低，6MWD、LVEF水平均较对照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者AT、V02max、Power水平均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组AT、V02max、Power水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组总有效率97.14%(34/35)明显高于对照组82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=3.968,P<0.05)。治疗期间，两组患者均未发现明显不良反应。对照组发生低血压1例，干咳1例；治疗组发生皮疹1例。两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰活血通脉方联合心脏康复治疗痰瘀互结型慢性心力衰竭，可显著改善患者临床症状，很大程度提高患者心功能和抑制神经内分泌激素过度激活。

• 单位
  安徽中医药大学第二附属医院; 浙江医院