瓣膜置换术后血气分析的变化特点及其临床意义

作者：陈柏成; 钱桂生; 肖颖彬; 陈林; 钟前进; 王学锋; 刘晓莉; 朱学敏

来源：第三军医大学学报, 2004, (20): 1860-1863.

• 瓣膜置换
• 血气分析
• 肺损伤
• 术后并发症

目的　本研究旨在总结瓣膜置换术后病人血气分析的变化特点并分析影响术后呼吸机辅助时间的危险因素 ,提高瓣膜疾病外科治疗的围术期处理水平。方法　回顾性分析 2 0 0 3年 3月至 2 0 0 3年 6月期间我科连续完成的 10 0例瓣膜置换病人的临床资料。结果　本组病例年龄 12～ 64岁 ,体质量 3 1～ 88kg ,男性 40例 ,女性 60例。平均转流时间为( 10 6 5 8± 45 75 )min ,平均主动脉或上下腔静脉阻断时间 ( 75 11± 3 2 17)min ,术后呼吸机辅助时间 ( 2 1 86± 2 0 78)h。体外循环术后动脉血氧氧分压及氧合指数较术前明显降低 ,术后肺泡 -动脉血氧氧分压差A aDO2 及肺内分流Qs/Qt逐渐增大 ,而术后肺动态顺应性无明显变化。术后呼吸机辅助呼吸时间与病人术中转流时间、术后心肌酶谱、术后肺泡动脉氧分压差A aDO2 及术后引流量明显相关。术后发生严重并发症 10例 ( 10 0 % ) ,急性呼吸窘迫综合症 2例 ( 2 0 % ) ,术后早期死亡 2例 ,手术早期死亡率 2 0 %。结论　瓣膜置换术可造成明显的肺损伤 ,尽管瓣膜置换术后ARDS发生率低 ,但术后早期低氧血症却较常见。血气监测在瓣膜置换术后的病情与预后判断、治疗指导等方面具有重要的作用。

• 单位
  第三军医大学新桥医院