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摘要
目的探讨疾病分类和手术操作分类的常见问题。方法选取我市某三甲医院2015年1月—2016年12月每月抽查的病案20份,对其进行手术和疾病分类编码检查,对检查过程中所发现的错误进行归类,并分析其原因。结果本次研究共抽查病案460份,其中发现问题病案73份。73份病案中,疾病分类编码错误43份,错误率为9.3%;手术操作分类错误30份,错误率为6.5%。结论造成问题病案产生的主要原因为相关的负责人员缺乏责任心,对病案阅读不够仔细;对疾病以及疾病的分类缺乏正确的认识。而科室质检小组定期进行常态检查是改善这一现状、提高编码质量的有效措施之一。
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