高钾血症和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗与急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的相关性分析

作者：骈溶亮; 刘朝阳; 仝国栋; 谭磊

来源：中国合理用药探索, 2022, 19(12): 44-50.

• 高钾血症
• 急性心力衰竭
• 肾功能不全
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
• 预后

目的：探讨高钾血症和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂治疗与急性心力衰竭（HF）合并肾功能不全患者预后的关系。方法：选取2017年1月～2021年8月期间本院收治的600例急性HF合并肾功能不全患者为研究对象，根据血钾水平将患者分为高钾血症组（>5.5mmol/L,n=205）、正常血钾组（3.5～5.5mmol/L,n=281）和低钾血症组（<3.5mmol/L,n=100），另有14例患者在住院期间因治疗方案改变先后出现低钾血症和高钾血症，因此未纳入分析。收集并记录人口统计学特征、相关检查和实验室数据。通过电话或门诊的方式随访180天，随访期间记录本研究的主要终点（全因死亡）和次要终点（因HF再入院）。结果：3组患者全因死亡率和因HF再入院率比较均无统计学差异（P>0.05）。本研究中未发现血钾水平与急性HF患者全因死亡率和因HF再入院率间有明显关联；与ACEI/ARB恒量或加量的患者相比，住院期间减量或停用ACEI/ARB的患者发生全因死亡（OR=1.97,95%CI∶1.40～2.75,P<0.001）和因HF再入院（OR=1.73,95%CI∶1.15～2.61,P=0.008）的风险更高。结论：急性HF合并肾功能不全患者住院期间发生高钾血症的风险较高，但患者在不改变或增加RAAS抑制剂剂量的治疗方案中仍可获益。

• 单位
  安阳市第五人民医院