CTP联合ABIC评分预测乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭患者短期预后的临床意义

作者：曹丹; 李大江; 王颖; 张永辉; 陈立宇; 王丽春^*

来源：中华肝脏病杂志, 2019, 27(02): 118-122.

• 肝炎, 乙型
• 预后
• 评分模型
• 乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭

目的探讨影响乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后的危险因素, 并建立新的评分模型预测患者短期预后。方法研究共纳入222例HBV-ACLF患者, 根据其住院期间及出院后90 d的临床转归分为生存组和死亡组, 分别收集临床资料进行肝功能评分(CTP)、终末期肝病模型(MELD)、白蛋白-胆红素(ALBI)、年龄-胆红素-白蛋白-肌酐(ABIC)评分, 多因素logical回归法分析影响HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素后, 通过Cox回归模型建立新的预测模型, 应用受试者工作特征曲线评价模型对短期预后的价值, 并用K-M生存曲线分析预测患者预后。结果 CTP、ABIC评分是HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素, 随着得分的增加, 肝衰竭发生死亡的风险就会增加。Cox回归模型建立新的预测模型CTP-ABIC = 0.551×CTP + 0.297×ABIC, CTP、ABIC、CTP-ABIC三种评分模型的曲线下面积分别为0.878、0.829、0.927, CTP-ABIC评分优于CTP、ABIC评分, P值均< 0.001, 差异均有统计学意义。CTP-ABIC评分≥9.08患者较CTP-ABIC评分< 9.08患者病死率增高, 差异具有统计学意义(P < 0.001)。结论三种评分系统均能较好地预测HBV-ACLF患者的短期预后, CTP-ABIC评分模型准确性更高。

• 单位
  四川大学华西医院