501例腹壁子宫内膜异位症相关临床因素分析

作者：陈亚慧; 王亚楠; 王琳; 周燕; 薛梅; 董燕; 孙琳^*

来源：现代妇产科进展, 2023, 32(10): 768-775.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2023.10.032

• 腹壁子宫内膜异位症
• 子宫内膜异位症
• 临床特点
• 分型

目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特征，深入了解AWE的相关临床特点。方法:回顾分析2016年1月至2022年7月济宁医学院附属医院妇科收治的501例AWE患者的临床资料。按内异症病变数量(单发型和多发型)、内异症病灶侵及深度分型(皮下脂肪型、鞘膜型和腹膜型)进行分型，比较各分型之间的临床特点及其差异。结果:501例AWE患者的发病年龄16.50～51.75岁，平均(30.92±4.98)岁；潜伏期3.00～173.00个月，平均(38.39±28.22)个月；病灶最大径线约0.50～10.00cm,平均约(2.38±1.10)cm;放置补片41例(8.18%),其中放置补片病灶最大径线中位数约3.50cm。根据术中探查内异症病灶数分型，单发型437例(87.23%),多发型64例(12.77%)。与单发型相比，多发型AWE的发病年龄早(P=0.012)、潜伏期短(P=0.008)、手术时间长(P<0.001)、手术出血量多(P<0.001)、住院时间长(P=0.003),多发型中腹膜型AWE患者更多(P=0.021)。根据术中探查内异症病灶侵及深度分型，皮下脂肪型61例(12.18%),鞘膜型375例(74.85%),腹膜型65例(12.97%);腹膜型与其他两型相比，体质量指数(BMI)小(P=0.012)、剖宫产次数多(P=0.045)、手术时间长(P<0.001)、手术出血量多(P<0.001)、住院时间长(P<0.001)、病灶最大径线大(P<0.001)、补片放置率(P<0.001)及多发病灶率(P=0.021)高。在影像学检查中，与超声检查相比，磁共振检查与手术探查病灶分型一致性更高(P=0.027)。结论:3种AWE病灶分型中，鞘膜型的发生率最高，腹膜型的补片放置率及病灶多发率最高。对比MRI和超声检查病灶深浅分型的诊断中，MRI在检查AWE深层病灶时更具有优势。因此，对疑有多发性病灶和深部病灶的患者，术前可根据MRI检查进一步明确病灶分型，对疾病严重程度做出初步评估，进行充分的术前准备及术前沟通。

• 单位
  济宁医学院附属医院