急性基底节区梗死的脑小血管病总负荷与认知功能损害相关性分析

作者：袁锡球; 冯辉庭; 陈仰昆^*; 黄龙龙

来源：中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(02): 65-71.

• 急性基底节区梗死
• 脑小血管病总负荷
• 认知损害
• 蒙特利尔认知量表

目的 探讨急性基底节区梗死患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与认知功能损害的相关性。方法 纳入首次发生的急性基底节区梗死患者，收集入组患者的一般资料，行蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评定，根据MoCA评分结果分为认知功能损害组(cognitive impairment,CI)组和非认知功能损害组(non cognitive impairment,NCI)组。两组患者分别行CSVD总负荷评分，分析不同程度的脑小血管病总负荷与认知功能损害的相关性。结果 本研究共入组178 例患者，CI 组135 例，NCI 组43 例，两组患者的年龄(t=4.11，P=0.04)比较，差异具有统计学意义。两组患者的高密度脂蛋白(t=2.92，P=0.09)和糖化血红蛋白C(t=3.02，P=0.08)比较，差异不具有统计学意义。CI组患者梗死体积更大[CI组(424.72±36.55)mm3,NCI组(227.02±34.62)mm3,t=4.022,P=0.046]；两组患者在单个豆状核(χ2=19.08,P<0.01)、尾状核(χ2=9.97,P<0.01)、内囊部位(χ2=3.85,P=0.05)梗死、梗死部位同时累及豆状核、内囊及尾状核(χ2=4.30,P=0.04)、合并颈内动脉中重度狭窄(χ2=4.14,P=0.04)及合并中重度颅内动脉狭窄(χ2=4.19,P=0.04)的比较，差异均具有统计学意义。CI组与NCI组患者的CSVD总负荷([2.12±1.22)vs.(1.41±0.79),t=3.62,P<0.01]、深部脑白质高信号(32.1%vs. 9.1%,t=9.02,P<0.01)、脑微出血(52.2%vs.31.8%,t=5.54,P=0.02)的比较，差异具有统计学意义。两组患者在MoCA评分、视空间与执行、注意、语言、概括抽象、记忆和定向的比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，命名上的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归方程结果显示，CSVD总负荷(OR=0.316, 95%CI:0.185～0.541,P<0.001)、年龄(OR=0.924, 95%CI:0.884～0.967,P=0.001)及梗死体积(OR=1.002, 95%CI:1.000～1.003,P=0.047)与急性基底节区梗死患者认知功能损害显著相关。结论 CSVD总负荷评分高、年龄大和梗死体积大可能是急性基底节区梗死患者出现认知功能损害的危险因素。

• 单位
  仁化县人民医院; 神经内科; 广东省东莞市人民医院