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摘要
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断价值及其表现特征。方法 选取2017年6月至2020年6月宜春市人民医院收治的58例胸腔积液患者为研究对象，均行可弯曲内科胸腔镜检查。以最终临床诊断结果为“金标准”，分析可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液价值，对比结核性胸腔积液、恶性胸腔积液镜下表现及安全性。结果 58例患者经可弯曲内科胸腔镜检查确诊57例，误诊1例，结核性胸腔积液37例，恶性胸腔积液20例；经最终临床诊断显示，恶性胸腔积液20例，结核性胸腔积液38例。可弯曲内科胸腔镜诊断标准胸腔积液的敏感度为100.00%(20/20)，特异度为97.37%(37/38)，准确率为98.28%(57/58)，阳性预测值为95.24%(20/21)，阴性预测值为100.00%(37/37)；胸腔镜下结核性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、结节样新生物、纤维素样粘连、干酪样坏死改变、包裹性积液；恶性胸腔积液主要表现为血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、结节样新生物。结核性胸腔积液组血性胸水多发大结节、胸膜充血水肿、纤维素样粘连、包裹性积液、干酪样坏死改变、大小一致小结节比例高于恶性胸腔积液组，结节样新生物、增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块比例低于恶性胸腔积液组，差异有统计学意义（P<0.05）。58例患者术中出现剧烈胸痛1例（1.67%），呼吸困难1例（1.67%），一过性心动过速6例（10.00%），给予心理疏导后症状均获得缓解，继续完成检查。术后出现皮下气肿3例（5.00%），切口疼痛12例（20.00%），低热3例（5.00%），术后为给予特殊处理均自行缓解。结论 可弯曲内科胸腔镜可准确鉴别胸腔积液病因，恶性胸腔积液、结核性胸腔积液镜下表现特征差异明显，且安全性较高。
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单位江西省宜春市人民医院
