轻度宫颈上皮内瘤变自然转归的前瞻性研究

作者：刘莹; 荣晅; 周艳秋; 乌兰娜; 刘志红; 李鹃; 王纯; 吴瑞芳

来源：中国肿瘤, 2010, 19(06): 372-376.

• 宫颈上皮内瘤变
• 人乳头瘤病毒
• 随访
• 疾病转归

[目的]研究轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)的自然转归、人乳头瘤病毒(HPV)的自然清除率及两者之间的关系。[方法]对2003年5月到2006年4月期间,在北京大学深圳医院经阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ的548名患者,定期随访4～6年。以宫颈液基细胞学检查(LCT)联合高危型HPV(HR-HPV)DNA检测(HC-Ⅱ)作为随访的监测方法,每6～12月随访一次。对于随访中细胞学为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变,及/或HR-HPV阳性者行阴道镜下多点活检,病理诊断。[结果]随访48个月时共失访27人,剔除34人,继续随访487人,累积未完全随访率为11.13%。随访6个月、12个月、24个月、36个月、48个月时进展为高度宫颈上皮内瘤变的百分率分别为0.55%、1.65%、3.10%、4.05%、4.11%;病变持续存在的百分率分别为70.25%、45.77%、23.79%、11.54%、7.19%;病变逆转为正常的百分率分别为29.20%、52.57%、73.11%、84.41%、88.71%。随访48个月时,35岁以上组和35岁以下组的病变进展率和逆转率均无显著性差异。随访开始时HR-HPV阳性的患者462例,随访6个月、12个月、24个月、36个月、48个月时病毒自然清除率分别为24.26%、48.69%、70.05%、81.54%、86.36%,HPV清除与CINⅠ病变逆转趋势一致。24个月内HPV持续阳性的患者,在48个月内进展为高度宫颈上皮内瘤变的比率为18.9%,显著高于HPV阴转组和HPV持续阴性组。[结论]2年内超过2/3的CINⅠ病变会自然逆转,HPV也会自然清除,但对于HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度宫颈上皮内瘤变。

• 单位
  北京大学深圳医院