头颈部体表亚低温对危重型颅脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶、谷氨酸及预后的影响

作者：冯伟生; 刁井地^*; 侯思南; 徐继来; 张宜波; 刘爽; 王红; 丰广魁

来源：实用医学杂志, 2021, 37(17): 2233-2237.

• 低温,人工
• 颅脑损伤
• 谷氨酸
• 磷酸丙酮酸水合酶

目的观察头颈部体表亚低温(HNC)对危重型颅脑损伤(c TBI)患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷氨酸及预后的影响。方法前瞻性分析2016年12月到2020年10月入住3个医院ICU c TBI患者81例,按随机数表分入头颈联合降温组(HNC组41例)和传统冰帽组(HC组40例),在到达医院、入院24 h及72 h检测血NSE和谷氨酸浓度(Glu),全程监测格拉斯哥评分、耳蜗温度、凝血功能、血压、心率变化及寒战反应和28 d病死率,随访6个月格拉斯哥预后评分(GOS),根据28 d预后将患者分为死亡和存活亚组。结果 HNC 72 h NSE(56.8±34.0)ng/m L比24 h下降(12.45±18.16)ng/m L,差异具有统计学意义(t=4.390,P <0.01),显著高于HC组[(-2.18±21.45)ng/m L,(t=3.315,P <0.01)];HNC 24 h血Glu(185.8±42.7)μmol/L显著高于HC组[(158.0±43.1)μmol/L,(t=2.916,P <0.01)],72 h Glu(160.6±21.3)μmol/L出现显著降低(t=4.951,P <0.01),亦显著低于HC组[(177.3±43.2)μmol/L,(t=2.190,P <0.05)];28 d病死率[31.7%vs. 32.5%,(χ2=0.006,P> 0.05)]两组差异无统计学意义;存活者出院时GCS[(7.82±1.86)vs.(8.00±2.60),(t=0.293,P> 0.05)]差异亦无统计学意义;HNC组6个月GOS评分预后良好比例明显优于HC组(41.5%vs. 20.5%,χ2=4.083,P <0.05),不良反应两组间差异无统计学意义。存活亚组中NSE和Glu表现更加显著;死亡亚组NSE差异无统计学意义,HNC组72 h Glu仍显著降低。结论 HNC治疗72 h可以显著降低c TBI患者血NSE浓度,Glu浓度短暂起伏后亦得到显著控制,并能显著改善患者远期预后。

• 单位
  南京中医药大学