摘要

目的 探讨肝移植术后二次气管插管的危险因素,建立并验证预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在中山大学附属第一医院接受肝移植术的500例患者的临床资料,分为二次气管插管组(R组,21例)和对照组(C组,479例)。比较两组患者围手术期临床资料,分析肝移植术后二次气管插管的危险因素及预后情况。建立列线图预测模型,并运用受试者工作特征(ROC)曲线和拟合优度检验进行评价。结果 500例接受肝移植术的患者术后二次气管插管发生率为4.2%(21/500)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前终末期肝病模型(MELD)评分高、术后48 h血肌酐(Scr)升高、术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值是术后二次气管插管的独立危险因素。将上述危险因素绘制ROC曲线,曲线下面积为0.790(95%CI:0.677~0.903,P<0.001)。制作肝移植术后二次气管插管的列线图预测模型,根据得分实现对肝移植术后二次气管插管的初步预测。结论 接受肝移植术的患者,术前MELD评分高、术后48 h Scr升高、术后ALT峰值是术后二次气管插管的独立危险因素。