心内直视术对先天性心脏病与风湿性心脏病患者脑组织损伤的对比研究

作者：王咏; 肖颖彬; 陈林; 钟前进; 王学锋

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2004, (04): 315-316.

• 先天性心脏病
• 风湿性心脏病
• S-100b蛋白
• 神经元特异性烯醇化酶
• 脑损伤

目的　观察和比较接受心内直视手术的先天性心脏病与风湿性心脏病患者围手术期血浆神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、S- 10 0 b蛋白的含量和脑电图 (EEG)的变化 ,探讨心内直视手术对不同疾病患者脑损伤的差异。方法　选择心内直视手术患者 4 0例 ,按疾病种类不同分为两组 ,A组 :室间隔缺损患者 2 0例 ;B组 :风湿性心脏病患者 2 0例。两组均在浅低温心脏不停跳下施行手术。所有患者均在术前、体外循环 (CPB)开始后 2 0分钟、CPB结束后1、2 4小时采集血样本 ,用酶联免疫吸附法测定血浆中 NSE和 S- 10 0 b蛋白含量。结合患者术前与术后 7天的 EEG检查 ,比较两组患者术后脑组织损伤的程度。　结果　 CPB2 0分钟 A组血浆 NSE水平较术前明显升高 (P<0 .0 1) ,CPB后 1小时达峰值 ,以后逐渐下降 ,至 CPB后 2 4小时接近术前水平 (P>0 .0 5 ) ;CPB2 0分钟 B组患者血浆 NSE水平较术前升高 (P<0 .0 5 ) ,CPB后 1小时明显高于术前 ,至 CPB后 2 4小时仍高于术前 (P<0 .0 1)。 CPB2 0分钟两组患者血浆 S- 10 0 b蛋白均明显升高 ,持续至 CPB后 2 4小时仍高于术前水平 (P<0 .0 1) ;A组 S- 10 0 b蛋白升高程度较B组明显。术后两组患者 EEG的异常率差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。　结论　心内直视手术对先天性心脏病患者脑组织

• 单位
  第三军医大学附属新桥医院