联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼的肝动脉灌注化疗与肝动脉化疗栓塞对不可切除肝细胞癌的疗效对比

作者：陶杰; 史政荣^*

来源：重庆医学, 2023, 52(18): 2758-2763.

• 靶向治疗
• 免疫治疗
• 肝细胞癌
• 肝动脉灌注化疗
• 肝动脉化疗栓塞术

目的 比较使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂(mFOLFOX)的肝动脉灌注化疗(HAIC)联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼与经动脉化疗栓塞(TACE)联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌的疗效和安全性。方法 选取2020年7月1日至2022年3月31日于该院肝胆外科就诊的不可切除的41例肝细胞癌患者为研究对象，根据治疗方案不同分为TACE组(TACE联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼，n=20)和HAIC组(HACI联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼，n=21)。基于实体肿瘤反应评估标准(RECIST)评估两组肿瘤反应、无进展生存(PFS)、总生存(OS)及不良反应发生情况。结果 HAIC组接受介入治疗的次数为2～6次，平均(4.00±1.52)次，多于TACE组的1～6次[平均(2.95±1.23)次],差异有统计学意义(P<0.05)。与TACE组比较，HAIC组接受免疫治疗频率更高[(4.33±2.31)次vs.(3.04±2.90)次],治疗后接受手术切除的患者数量更多(4例vs. 2例),但差异无统计学意义(P>0.05)。HAIC组和TACE组疾病控制率比较(95.2%vs. 90.0%),差异无统计学意义(P>0.05),但HAIC组客观缓解率明显高于TACE组(52.4%vs. 5.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝细胞癌伴门静脉癌栓和巨块型肝癌(肿瘤最大直径>10 cm)患者的疾病控制率、客观缓解率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。HAIC组和TACE组中位PFS时间分别为5、3个月，两组中位OS时间分别为10、6个月(P>0.05)。两组未发生3～4级不良事件，无治疗相关死亡。结论 在联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼治疗下，相对于TACE,HAIC可提高不可切除肝细胞癌患者的客观缓解率，改善PFS。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院