北京市某儿童医院2010—2020年儿童主要变应原致敏模式特征及变化分析

作者：宋欣; 刘传合; 王伟; 黄贵民; 赵京; 沙莉^*

来源：中华预防医学杂志, 2022, 56(06).

• 变应原
• 儿童
• 免疫球蛋白E

目的探讨2010—2020年期间北京市某儿童医院儿童主要变应原的致敏特征及变迁情况, 为儿童过敏性疾病的诊断、治疗及预防提供依据。方法回顾性研究, 以2010年1月至2020年12月在首都儿科研究所附属儿童医院怀疑过敏性疾病就诊并进行血清免疫球蛋白E(总IgE和特异性IgE)检测的患儿作为研究对象, 共纳入45 746例居住在北京地区的儿童, 年龄范围0～17岁, 中位数(四分位间距)为3.8(2.5, 5.3)岁。男童28 918例(63.2%), 女童16 828例(36.8%)。婴幼儿组(<3岁)14 984例(32.8%)、学龄前组(3～6岁)22 049例(48.2%)、学龄期组(6岁及以上)8 713例(19.0%)。应用ImmunoCAP变应原系统(荧光酶联免疫法)检测并采用χ2检验进行统计分析11年期间变应原的致敏特征及变化趋势。结果单价食物变应原sIgE阳性检出率前3位依次为鸡蛋白42.6%(2 788/6 577例次)、牛奶38.4%(2 606/6 782例次)和小麦31.8%(1 417/4 449例次);单价吸入变应原依次为豚草42.6%(440/1 034例次)、艾蒿38.4%(1 045/3 191例次)、链格孢31.3%(3 358/10 725例次)。鸡蛋白47.0%(1 904/4 048例次)、牛奶41.9%(1 769/4 226例次)、小麦33.9%(973/2 870例次)在婴幼儿组阳性检出率最高, 差异有统计学意义(χ2=91.495、73.907、16.966, P均<0.05), 坚果混合fx1(22.5%, 121/537例次)、花生(24.9%, 111/446例次)、大豆(20.0%, 74/370例次)和虾(7.48%, 44/588例次)在学龄组阳性率最高, 差异有统计学意义(χ2=14.436、10.751、11.569、13.703, P均<0.05)。婴幼儿组最常见的吸入变应原为链格孢霉(14.8%, 422/2 859例次), 学龄前期以豚草(34.5%, 143/415例次)和链格孢霉(33.5%, 1 762/5 254例次)为主, 学龄期豚草(56.4%, 282/500例次)和艾蒿(48.2%, 573/1 189例次)检出率最高。2010—2020年期间鸡蛋白、牛奶、小麦、芝麻、花生的阳性检出率整体存在差异, 呈现出先下降后上升的趋势(χ2=10.293、χ2=12.066、χ2=7.402、χ2=32.458、χ2=31.747, P均<0.05);大豆阳性检出率呈现下降趋势(2010年21.4%、173/809例次, 2020年15.4%、70/455例次), 差异有统计学意义(χ2=6.751, P=0.009)。2010—2020年期间霉菌、草花粉、树木花粉、动物皮屑均呈现出上升趋势, 霉菌(2010年26.7%、1 066/3 998例次, 2020年40.2%、1 705/4 243例次)、草花粉(2010年19.8%、259/1 308例次, 2020年39.3%、1 472/3 746例次)、树花粉(2010年17.0%、180/1 058例次, 2020年29.8%、916/3 075例次)、动物皮屑(2010年18.5%、111/601例次, 2020年26.6%、672/2 522例次)上升显著, 差异均有统计学意义(χ2分别为168.600、163.601、65.931、17.271, P均<0.001);但尘螨(2010年30.7%、1 270/4 132例次, 2020年26.7%、1 126/4 221例次)呈下降趋势, 差异有统计学意义(χ2=16.822, P<0.001)。2010年最常见的吸入变应原为尘螨30.7%(1 270/4 132例次), 其次为霉菌26.7%(1 066/ 3 998例次), 而2020年最常见的变应原为霉菌40.2%(1 705/1 243例次), 其次为草花粉39.3%(1 472/3 746例次)。结论 2010—2020年期间北京地区儿童主要食物变应原仍以鸡蛋白、牛奶、小麦为主, 但霉菌和花粉类逐渐取代尘螨成为最主要的吸入变应原。

• 单位
  首都儿科研究所; 首都儿科研究所附属儿童医院