摘要

<正>患者男性,46岁。因"发作性胸闷胸痛4年,加重2周"为主诉入院。4年前出现活动后心前区疼痛,为压榨样,伴有胸闷,每次持续5-10min,休息或含服硝酸梨酯片缓解。曾行冠脉造影检查,自述血管狭窄60%(具体不祥),未治疗。近2周,患者上述症状发作频繁入住我科进一步治疗。患者入院后体格检查及相关检查无异常,静息心电图未见明显异常(图1)。给予患者冠心病二级药物应用,待择期冠脉造影检查。入院后第1天夜间凌晨2:50,患者突发剧烈胸骨后疼痛,伴大汗,持续约2min后突发意识丧失,心音脉搏消失,呈濒死叹气样呼吸。立即启动抢救。抢救过程中记录心电图出现"巨型R波"改变(图2)。考虑急性心肌缺血梗死超急性期。